ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ И РИСК РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ

Abstract

Проведенные в прошлом десятилетии крупные исследования ГКС у больных ХОБЛ продемонстрировали способность этих препаратов при длительном назначении увеличивать риск развития пневмонии у больных ХОБЛ. Взаимосвязь между приемом ингаляционных ГКС и развитием пневмонии была строго доказана в соответствии с правилами эпидемиологии: оказалось, что риск пневмонии повышался после назначения ингаляционных ГКС примерно на 69% и исчезал вскоре после отмены [1]. Причем увеличение риска носило дозозависимый характер [1, 2]. Несколько позже были получены доказательства увеличения риска пневмонии у больных БА, принимавших ГКС, хотя в случае с астмой влияние ГКС оказалось минимальным и не имеет клинического значения [3]. Применение флутиказона пропионата у больных ХОБЛ способно привести к дополнительному развитию 4-6 случаев пневмонии на каждые 100 больных в год [4, 5] но при этом препарат способен на 17% снизить число тяжелых обострений ХОБЛ и на 18% уменьшить общую смертность [4]. Таким образом, при назначении ингаляционных ГКС у больных ХОБЛ ожидаемая польза существенно превышает риск.